SGK'DAN REÇETLERE YAKIN TAKİP

Bilgisayar teknolojisinin son yenilikleri kullanılarak, suistimallerin önüne geçildiği bildirildi.

Aile hekimliği uygulamasıyla birlikte hizmete ulaşmanın kolaylaşmasının, tedavi ve ilaç giderlerini artırdığı, ancak Sosyal Güvenlik Kurumu'nun (SGK), bilgisayar teknolojisinin son yeniliklerini kullanarak, suistimalleri önlediği bildirildi.

Konuya ilişkin bilgi veren SGK Adana İl Müdürü Muhammet Gerçek, Sağlık hizmeti veren kuruluşların, genel sağlık sigortası kapsamında olan hastalarının provizyon, ücretlendirme ve tahakkuk işlemlerinin SGK ile entegre ve eş zamanlı olarak gerçekleştirmesini sağlayan 'medula' sistemi sayesinde, anlaşmalı sağlık kuruluşlarını yakından takip ettiklerini belirtti.

Hiç kimse ve kurumu potansiyel suistimalci olarak görmediklerini ancak, takibi de çok iyi yapma zorunluluğunun bulunduğunu ifade eden Gerçek, "En küçük suistimal şüphesini bile yerinde ve zamanında değerlendiriyoruz" dedi.

Gerçek, sağlık kuruluşlarının hangi hastayı muayene ettiklerini, hangi tetkiklerin yapıldığını ve hangi ilaçların yazıldığını eş zamanlı görebildiklerine dikkat çekti.

1 Eylül 2009 tarihinden itibaren devreye giren sistemle eczaneleri de takip etmeye başladıklarını belirten Gerçek, şunları söyledi:

"Örnek vermek gerekirse 'x' adlı kalp ilacı il genelinde bir ayda bin adet satılmışsa, bunun satışının eczanelere dağılımını yüzdeleriyle görebiliyoruz. Eğer, bin ilacın, 800 ya da 900'ünü aynı eczane satmışsa şüphe duyuyoruz. Belki bu eczane kalp hastanesi yanındadır elbette bunu da dikkate alıyoruz.''

Aile hekimlerinin yazdıkları reçeteleri de hekimlerin ismiyle olmasa da toplu olarak görebildiklerini vurgulayan Gerçek,, "Ancak, SGK Genel Başkanlığı'ndan, hangi ilaçları hangi aile hekiminin yazdığını listeletebiliyoruz. Burada yazılan ilaçların yüzdelerinde dikkat çekici bir unsur olduğunda incelemeye alıyoruz" diye konuştu.